ブラックジャックによろしく
講談社のコミック誌「モーニング」で、先週から、
医療をテーマにしたマンガ
「ブラックジャックによろしく」
の連載が始まった。
現在、日本には２４万人の医師が存在する
人口５００万人につき、１人の医師。
この比率は欧米にひけをとらないという。
ところが、日本の病院数は非常に多いため、
一つの病院当たりの医師数は極めて少ない。
つまり、医師への負荷は限界に達し、
医療過誤の確率も増えているというのだ。
技術の未熟な研修医が、
しかも、指導医不在の状態で
診察及び治療、手術を行っているという。
日本の医療現場の悲惨な実態がここにある。
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何年か前のデータ
（日本：２０００年、米国：１９９５年頃？）
だが、
現在と余り状況は変わっていないと思われるので、
そのまま紹介しよう。
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日本
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米国
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| 人 口 |
１億２５００万
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２億６５００万
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| 医師数 |
２３．７万
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（※1） ６０万
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| 病院医師数 |
１５．３万
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（※2） ３８．８万
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| 病院数 |
８２０５
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（※3） ６５００
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（注）医師数とは、医療施設の従事者を指す。
なお、ここで「病院」とは、
医育機関附属の病院を含むが、
精神病院、伝染病院、結核療養所は含んでいない。
病床数が２０未満と少ない一般診療所も含んでいない。
（※1）福祉施設の医療従事者を含んでいる可能性あり。
（※2）日本と同じ病院医師比率と仮定
（※3）精神病院、伝染病院、結核療養所を含んでいるかどうかは不明
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日本
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米国
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| 国民／医師 |
５２７人
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４４２人
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| 医師／病院 |
１８人
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５９人
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これらの計算は全て概算であるが、
傾向として面白い結果が見て取れるだろう。
米国における１病院当たりの医師数は
病院勤務医師の割合が日本での比率（64.6％）と同じである
と仮定して算出した値だが、
例え、その割合が実際と大きく異なったとしても、
日本：医師１８人／病院
米国：医師５９人／病院
という３倍強の差を埋める程にはならないだろう。
また、米国のデータは多少古いが、
それでも、同上の理由から、状況は変わらないと思われる。
さらに、上記の計算値は、
医育機関附属の病院（大学病院など） を含んだ値である。
一般に、医育機関附属病院は規模が大きく、
つまり、病床数（ベッドの数）が多い。
従って、当然、医師の数も多くなる。
医育機関附属病院の医師は
４１，１０１人
病院（医育機関附属病院を除く）の医師は、
１１１，０００人
つまり、施設数で言えば、
全体の１％かそこらの医育機関付属病院に、
全医師数の２５％を占める医師が従事しているのだ。
これを除外すると、
病院（医育機関附属病院を除く）の医師は、
平均すると、わずか１２人程度となる。
机上の計算であるため
他にもいろいろな要素を加味する必要があるかもしれないが、
実に驚くべき数字である。
看護婦などのスタッフが別にいるとしても、
わずか１２人で、
果たして、正確かつ十分な診療、治療が行えるのだろうか？
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日本は、いつの間にか、
医師の数も、病院の数も多くなった。
これだけを見れば、喜ばしいことのように思える。
しかし、
病院に治療を受けに行った場合
あるいは、
かつぎ込まれた場合に、
その病院の医師の絶対数が不足していることから、
技術の未熟な研修医が、 しかも、
指導医不在の状態で
診察及び治療、手術を行っている可能性が高いのだ。
経験の浅い医師ほど
医療過誤（診療ミス、治療ミス）を起こす確率は高い。
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１９９０年には、１００９６あった病院（精神病院等含む）の数
次第に減少してきて、２０００年には、
９２２６（うち、一般病院は８２０５）となった。
しかし、これでもまだ、多すぎるのかもしれない。
米国レベルまではいかないにしても、
一般病院数で、６０００位までに減る必要はある。
現在、多くの病院では経営悪化をたどっており、
医療サービスの質の悪い病院、
医療過誤の多い病院、
接客態度の悪い病院
は、今後、みな淘汰されて行くだろう。
病院の統廃合も進んでいくに違いない。
そして、 病院当たりの医師数が多くなれば、
経営の効率化 医療の質の向上 も実現できるかもしれない。
これまで、特別視されていた医療機関にも
ようやく競争原理が働こうとしている。
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それにしても、
「ブラックジャックによろしく」は、
現在の日本の医療の抱える問題点に
鋭くメスを突きつけてくれそうで
これからの連載が楽しみだ。
マンガの良い点は、
難解なテーマを
読者にわかりやすく伝え、
理解させることができる点だ。
このような硬派なテーマを取り上げるマンガが
増えて来ることを期待している。
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参考サイト：
平成１２年（２０００）医療施設（動態）調査・病院報告の概況
（厚生労働省）
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/iryosd/00/kekka1.html
平成１２年 （２０００） 医師・歯科医師・薬剤師調査の概況
（厚生労働省）
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/00/
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流音弥
２００２年２月１０日